桂林市伤寒、副伤寒流行特征分析

桂林市是全国伤寒、副伤寒监测点，自20世纪90年代初以来，伤寒、副伤寒疫情一直居高不下，上下波动呈上升趋势，成为近年来广西壮族自治区伤寒副伤寒发病率最高的城市，1997～2000年4年中发病率居广西壮族自治区前10位的县桂林分别占有7个、6个、7个、9个，发病数分别占广西区总数的300%、30.24%、594%、614%。

从图15曲线可以得知：伤寒副伤寒的地区分布与降雨量的多少存在一定规律性，资源、恭城、龙胜多年平均降雨量相对较少，这客观上符合这几个地区伤寒副伤寒年平均发病率低的特点。雨量较大，肠道病原体通过水体传播速度更快，这样的气候条件对伤寒、副伤寒这一肠道传染病影响很大。

流行特征： 副伤寒具有一定的地区性和季节性。 成年人中副伤寒甲较为常见，而儿童则更容易感染副伤寒乙。 病理机制： 副伤寒甲和乙的发病机制与伤寒相似，可能导致肠壁溃疡。 副伤寒丙的肠道病变相对较轻，但可能在体内其他器官形成局限性化脓病变，这是其独特之处。

副伤寒的流行病学及临床特点与伤寒相似，但潜伏期较短。首发症状多为急性胃肠炎。发热不规则，玫瑰疹少见。肠出血及肠穿孔等严重并发症很少发生。预后：副伤寒的预后一般良好。病后慢性带菌者较少。鉴别诊断：由于副伤寒杆菌甲、乙、丙与伤寒杆菌的鞭毛抗原各不相同，肥达反应可作为鉴别的参考。

伤寒和副伤寒的常见特征性表现如下：伤寒：稽留高热：患者体温在1周内逐渐上升，持续在39℃以上，1天内体温波动不超过1℃，称为稽留高热。